Poruchy spánku u dětí
Mnoho rodičů se v prvních měsících po narození potomka příliš nevyspí. Miminka se často budí a někdy může být příčinou naprostá maličkost, jako je například nepohodlné oblečení.
Někdy stačí drobnost a potíže se spánkem jsou rázem pryč. Přečtěte si, co může dítko trápit a jak to řešit.
Spánkové fáze dětí
Spánek probíhá ve dvou cyklech. NonREM spánek je tzv. klidný spánek. Tento NonREM spánek má 4 stádia. Během prvního stádia se může člověk snadno vzbudit, v následujících stádiích se ale spánek prohlubuje. Vzbudit spícího člověka, který zrovna prochází 4 spánkovým stádiem je obtížné. NonREM fáze trvá přibližně hodinu a půl.
Tzv. REM spánek je aktivní spánek, někdy je označován jako mělký. V tomto stádiu se zdají sny. REM spánek trvá asi 20 minut. Oba tyto cykly se střídají během noci asi čtyřikrát až pětkrát.
Poruchy spánku u dětí
- Poruchy, které jsou spojeny s nekvalitním nebo krátkým spánkem.
- Parasomnie – nepřirozené stavy objevující se v průběhu spánku (noční můry, pomočování)
- Hypersomnie – nadměrná spavost
Rozdělení spánkových poruch podle věku dítěte
Spánek se u malých dětí stále mění v závislosti na věku. Co platilo před týdnem, nemusí platit dnes. Změn je v životě dítěte tolik, zejména v útlém věku, že záleží na každé drobnosti - která může ovlivnit kvalitu spánku dětí.
Novorozenci a malé děti
U miminek a batolat se opravdové poruchy spánku příliš nevyskytují. Ovšem u některých dětí je potřeba spánku menší. Pokud novorozence nic netrápí, prospí asi 18 až 20 hodin denně. Někteří rodiče jsou zmatení, protože dítě nesplňuje představy o tom, kolik hodin by mělo spát, případně mají strach z toho, že dělají v oblasti spánku nějaké chyby. Je nutné si uvědomit, že každý člověk má individuální potřeby spánku, to platí i pro miminka.
V období druhého až čtvrtého měsíce může být miminko neklidné, podrážděné a může být problém utišit jeho pláč. Jde o tzv. tříměsíční koliky, nejčastěji se objevují večer. Jde o období, které zase přejde.
Batolata nebo starší kojenci se mohou budit kvůli tomu, že před spánkem vypili velké množství tekutin – tento syndrom se nazývá syndrom nočního upíjení/ujídání. Další problém, který může v noci dítko trápit je samozřejmě bolavé bříško, případně hlad. Dále samozřejmě rostoucí zoubky nebo potřeba mít rodiče u sebe. S prvními zoubky může dítko trápit tzv. bruxismus, jde o vrzání zubů o sebe.
Malá několikatýdenní miminka spí přerušovaně ve dne i noci, jejich spánek je poměrně neklidný, často se budí. Co se týče usínání, to může trvat i 20 minut, některé děti mají prostě problém usnout.
Okolo 5. měsíce věku se pravidelně budí na jídlo, s příchodem příkrmů, tedy obvykle v půl roce věku, již dítko není nutné krmit v noci. Příkrmy totiž více zasytí. Okolo 9. - 10. měsíce některé ratolesti přestanou spát dopoledne, takže si dávají šlofík jen jednou odpoledne.
Možné příčiny nespavosti u miminek:
- hlad, žízeň,
- horko, zima,
- prořezávání zoubků,
- nepohodlné oblečení,
- mokrá plenka,
- potíže s bříškem,
- onemocnění.
Předškoláci, školáci
V tomto věku děti obvykle netrápí nespavost. Pokud se vyskytne, může se jednat o psychický problém, jako například různé úzkosti, stres či potíže ve škole. Až 15 % dětí v předškolním a školním věku trpí náměsíčností, nočními můrami či nočním pomočováním. Důležitá je i spánková hygiena, vliv na spánek má dlouhé sledování televize, čas na mobilu nebo počítači. Také situace doma může dítě negativně ovlivnit. Například v případě, že se rodiče hádají, dítě má strach apod.
Projevy nedostatku spánku u předškoláků a školáků:
- poruchy chování,
- změny nálad,
- hyperaktivita,
- špatné soustředění,
- potíže s pamětí,
- problémy s rozhodováním, plánování, řešením atd.
Takové děti mají potíže se školou, jsou protivné, plačtivé, neklidné. Pokud má dítě problém se spánkem, mnohdy tím negativně ovlivňuje celou rodinu – u rodičů dochází k tzv. sekundární spánkové deprivaci.
Předškoláky mohou potrápit:
- Noční děsy – dítě se probudí s křikem, má zrychlený tep, není možné ho uklidnit, noční děsy si nepamatuje
- Noční můry – dítě si je pamatuje, příčinou může být traumatický zážitek
- Spánková apnoe – porucha dýchání během spánku, příznakem je chrápání, přestávky v dýchání
- Náměsíčnost
- Mluvení ze spaní (somnilokvie)
Teenageři a dospívající děti
Teenageři mají často problém s tím, správně odhadnout v kolik hodin mají jít spát. Jde o tzv. syndrom zpožděné fáze usínání (přibližně o 2 hodin). Důležitý je pravidelný režim, který ale často narušuje sledování televize až do noci, hraní na mobilu, případně víkendové párty s kamarády.
Obvykle se pak stává, že dítě dospává přes den a v noci má problém usnout. Ve škole se nedostatek spánku projevují samozřejmě ospalostí, dále sníženou pozorností či úzkostmi. V případě starších jedinců může být nespavost symptomem počínající psychiatrického onemocnění (např. deprese, schizofrenie).
Léčba v případě teenagerů zahrnuje naučit se správnou spánkovou hygienu, odnaučit se nevhodné návyky a pravidelný režim.
Léčba spánkových poruch u dětí
Nezapomeňte si uvědomit, že každý člověk je originál a jeho potřeba spánku je individuální. Lékaře byste s dítětem měli navštívit v momentě, kdy potíže se spaním trvají déle než 3 měsíce a dítě má spánkové potíže několikrát za týden.
Spánkové poruchy se mohou u dítěte objevit:
- po prožití traumatické události,
- při chronických bolestech,
- v konečném stádiu vážné nemoci.
Nejprve se ale musí vyloučit organická příčina těchto poruch – může se jedna o alergii na nějakou potravinu, gastroezofageální reflex, chronický zánět v uchu. Jestliže se prokáže, že spánek není narušen kvůli nějaké organické příčině, je potřeba vyhledat dětského psychologa.
Je důležité upozornit, že v ČR nejsou schváleny léky na spaní pro děti. Je možné využít přírodních léčiv, čajů, nebo lékař může předepsat léky na alergie (antihistaminika), ta totiž způsobují ospalost. V případě pubertálních dětí se potíže mohou řešit slabými antidepresivy.
Jestliže jsou potíže dlouhodobé a nic nepomáhá, je možné navštívit s malým pacientem spánkovou poradnu (v ČR jsou tři).
Spánková hygiena u dětí
- Dítě by mělo chodit spát ve stejnou hodinu (o víkendu rozdíl maximálně jedné hodiny).
- Dítě se na spánek připravuje asi 20-30 minut před ulehnutím.
- Pro malé děti je důležitý rituál před spánkem – krmení, koupel, oblékání do pyžama, povídání nebo čtení pohádky, usínání ve své posteli.
- Snažte se nespojovat usínání s houpáním nebo kojením, miminko pak bez toho neusne.
- V dětském pokojíčku by neměla být TV ani počítač.
- Místnost musí být tichá, tmavá (nebo s tlumeným světlem), pohodlná postel, teplota okolo 20 °C.
- Hodinu před spaním se doporučuje provozovat klidnější činnosti, žádnou namáhavou fyzickou aktivitu.
- Hodinu před spaním by už dítě nemělo koukat na televizi ani mobil.
- Asi tři až čtyři hodiny před spaním dítěti nedávejte čokoládu, čaj nebo jiné kofeinové nápoje.
Kolik by toho mělo dítě naspat:
- Novorozenci mohou prospat až 20 hodin denně.
- Dítě v rozmezí od čtyř do dvanácti měsíců spí asi 14 - 16 hodin denně.
- Od jednoho roku do dvou let spí dítě asi 11 až 14 hodin denně.
- Od tří do pěti let naspí děti asi 10 – 13 hodin denně.
- Šesti až dvanáctileté děti potřebují přibližně 9 až 12 hodin spánku.
- Od třinácti let do dospělosti spí v rozmezí 8 – 10 hodin denně.
Tipy, jak zlepšit spánek u miminka
- Vhodné prostředí – do půl roku by dítko mělo spinkat ve stejné místnosti s rodiči. Dítě potřebuje pocit blízkosti, také jde o prevenci syndromu náhlého úmrtí kojence.
- Vlastní postýlka – je pro miminko bezpečnější, v posteli s rodiči dítě může uvíznout mezi matracemi nebo kdekoli jinde.
- Rutina před spánkem – už od miminka si doma nastavte spánkovou rutinu, kterou budete dodržovat. Patří tam koupání, čištění zoubků, čtení pohádky atd.
- Psychická pohoda – teplá koupel, masáž, čtení pohádek, tlumené světlo, mluvení klidným hlasem, to vše přispívá k uklidnění dítěte.
- Vhodné oblečení – miminko někdy může tlačit nebo škrábat oblečení. Některá miminka ráda usínají v zavinovačce.
- Matrace – ta ovlivňuje nejen zdravý vývoj páteře, ale i kvalitu spánku.
- Dětské čaje – fenyklový čaj je vhodný na bolavé bříško, na uklidnění je meduňkový nebo heřmánkový čaj.
- Spánková poradna – jestliže už nevíte co dělat, obraťte se na odborníky ve spánkové poradně pro děti.