Jak vám pomůže porodní asistentka?
Porodní asistentka Vám může být oporou už dlouho před samotným porodem. Často je to první člověk, se kterým v klidu proberete, co Vás čeká, čeho se bojíte a co naopak chcete. Pomůže Vám zorientovat se v tom, co je běžné a co už stojí za konzultaci s lékařem. V praxi to bývá třeba tak, že si společně projdete průběh těhotenství, vysvětlíte si výsledky vyšetření „lidsky“ a bez zbytečného strašení, a nastavíte si, jak často a kvůli čemu se budete ozývat. Důležité je říct i to, že kompetence porodních asistentek se mohou lišit podle pracoviště a legislativy, ale cíl je stejný: aby pro Vás péče dávala smysl a Vy jste se v ní cítila bezpečně.
Velká část práce porodní asistentky je praktická příprava. Pomůže Vám s tělem i hlavou: dýchání, polohy, práce s bolestí, uvolňování pánevního dna, ale také to, jak poznat začínající porod a kdy vyrazit do porodnice. Mnoha ženám se uleví už jen tím, že mají jasný plán „když nastane A, udělám B“. Konkrétně se řeší například, jaké signály posílá tělo, co je ještě „přípravná“ fáze a co už je pravidelná porodní činnost, jak si doma vytvořit klidné prostředí, jak jíst a pít, aby Vám nedošla energie, a jak šetřit síly, když porod postupuje pomaleji.
U porodu je přínos porodní asistentky často v nepřetržité podpoře a v tom, že hlídá drobnosti, které dělají velký rozdíl. Pomáhá Vám najít polohu, ve které se dá lépe dýchat a uvolnit, připomíná pití, zajišťuje teplo, ticho a soukromí, a zároveň sleduje, jak se Vy i miminko cítíte. Umí včas poznat, kdy je potřeba změnit taktiku, třeba zpomalit, odpočinout si, nebo naopak podpořit postup porodu vhodnou polohou a pohybem. Zkušenost bývá taková, že když má žena vedle sebe klidnou, soustředěnou osobu, která vysvětluje, co se děje a co bude následovat, často se sníží napětí a porod se stává „zvládnutelným“, i když je náročný.
Porodní asistentka Vám také pomůže, abyste se domluvila s personálem a aby Vaše přání byla slyšet realisticky a s respektem k situaci. Může s Vámi předem projít porodní přání, vysvětlit, co je v dané porodnici běžné, co je dobré mít sepsané a kde je potřeba počítat s tím, že rozhoduje aktuální zdravotní stav. U porodu pak často překládá „medicínu“ do srozumitelných vět: proč se něco navrhuje, jaké jsou alternativy, co se stane, když chvíli počkáte, a kdy už čekání nedává smysl. Nejde o boj proti lékařům, naopak, dobrá péče funguje jako tým. Vy jste v centru a cílem je bezpečí a jasná komunikace.
Po porodu práce porodní asistentky nekončí. První hodiny a dny jsou plné nových věcí: kojení, péče o jizvy a porodní poranění, zavinování dělohy, únava, hormony, někdy i překvapení z toho, jak silné emoce přicházejí. Porodní asistentka umí zkontrolovat, zda se rána hojí, poradit s hygienou a úlevou od bolesti, ale hlavně prakticky pomoct s kojením. Často stačí drobná úprava přisátí, poloha miminka o pár centimetrů jinak, nebo vysvětlení, jak poznat, že opravdu pije. Když kojení nejde, umí nabídnout postup krok za krokem, bez tlaku a bez zbytečné viny. A také umí říct, kdy už je vhodné zapojit lékaře nebo laktační poradkyni, pokud je problém složitější.
Neméně důležitá je podpora v šestinedělí a v návratu domů. Porodní asistentka Vám pomůže nastavit režim tak, aby byl udržitelný: spánek po částech, jídlo „po ruce“, rozumná návštěvní pravidla, a také zapojení partnera nebo blízkých. Všímá si i psychiky, protože plačtivost a přecitlivělost jsou v šestinedělí časté, ale někdy se mohou rozvinout do stavu, který už vyžaduje odbornou pomoc. V takové chvíli je obrovská výhoda, když máte někoho, kdo situaci bere vážně, mluví s Vámi bez soudů a pomůže Vám najít bezpečný další krok. Stručně řečeno: porodní asistentka Vám pomůže tím, že se v zásadních chvílích nemusíte spoléhat jen na internet nebo na radu „to nějak přejde“.
Porodní asistentka nebo dula?
Kdo je porodní asistentka?
Porodní asistentka je zdravotnická profesionálka, která se specializuje na péči o ženy v průběhu bezproblémového těhotenství a porodu. Dále šestinedělí a také na péči o zdravé novorozence a kojence do věku šesti týdnů.
Kdo je komunitní porodní asistentka?
Komunitní porodní asistentka poskytuje kontinuální péči ženám na základě systému one-to-one, což znamená odbornou a respektující zdravotní péči.
Porodní asistentka má následující úlohy:
- Poskytuje rady týkající se životosprávy v těhotenství a během kojení. Přípravy na porod, péče o novorozence a také poradenství ohledně antikoncepce. Může pomoci i v otázkách sociálně-právních nebo tyto služby zprostředkovat.
- Navštěvuje těhotné ženy, ženy po porodu nebo ženy s gynekologickými obtížemi v jejich domovech a sleduje jejich zdravotní stav.
- Poskytuje podporu, vzdělává a vede matky v péči o novorozence, včetně kojení a prevence jeho problémů.
- Určuje těhotenství, předepisuje nebo doporučuje potřebná vyšetření k monitorování normálního průběhu těhotenství, poskytuje prevenci před komplikacemi a v případě zjištěných rizik předává ženu do péče gynekologa-porodníka.
- Sleduje stav plodu v děloze pomocí klinických i technických metod. Dále rozpoznává příznaky patologií u matky, plodu nebo novorozence a spolupracuje s lékařem při jejich řešení. V případě nepřítomnosti lékaře provádí nezbytná opatření.
- Připravuje ženy na porod, pečuje o ně během všech porodních fází a vede nekomplikované porody, včetně případného provedení nástřihu hráze. V akutních případech může vést i porody v poloze koncem pánevním, pokud je to nezbytné pro ochranu života nebo zdraví.
- Pečuje o ženy v šestinedělí a ošetřuje porodní zranění.
- Poskytuje péči novorozencům, včetně jejich prvního ošetření, a v případě potřeby zahajuje resuscitaci.
Kdo je dula?
Dula je speciálně vyškolená žena, která poskytuje podporu těhotné ženě a případně i jejímu partnerovi. A to během těhotenství, porodu i po porodu. Jejím cílem je zajistit fyzickou i psychickou pohodu matky, novorozence a celé rodiny. Dula poskytuje doprovod, informace, povzbuzení a pomoc.
Profese dul patří mezi pomáhající, avšak nezdravotnické služby. Dula se nevěnuje poskytování zdravotní péče a nenahrazuje práci zdravotníků. Spolupracuje s nimi, stejně jako s otcem dítěte a dalšími členy rodiny. Dula může doprovázet ženy při porodech jak v nemocnici, tak v porodních domech nebo při domácím porodu - pokud je přítomna porodní asistentka nebo lékař.
Jaké služby dula nabízí?
- Psychická podpora žen během těhotenství, porodu a šestinedělí.
- Poskytování informací a odkazů na literaturu či vědecké zdroje.
- Pomoc při ujasňování priorit.
- Pomoc při tvorbě porodního plánu nebo přání.
- Doporučení ohledně životosprávy během těhotenství.
- Stálý doprovod během porodu.
- Pomoc při výběru poloh a použití nefarmakologických úlevových prostředků, včetně dotyku.
- Usnadnění komunikace mezi rodičkou (či rodiči) a zdravotníky.
- Podpora pro partnera a širší rodinu.
- Podpora při začátcích kojení.
- Poskytování podpory v šestinedělí a předávání zkušeností s péčí o novorozence.
- Doporučení na další odborníky.
Jaké jsou povinnosti porodní asistentky?
Porodní asistentka zajišťuje veškerou péči o rodičku z odborného i lidského pohledu. Na porodním sále se postará o přípravu, která zahrnuje například klystýr a sprchu. Pravidelně se vrací na sál za účelem vaginálního vyšetření a monitorování stavu plodu. Sleduje také zdraví rodičky a miminka. Komunikuje s lékařem o všech aspektech porodu a řídí se jeho doporučeními a pokyny ohledně medikace. Během porodu udržuje kontakt s rodičkou, informuje ji o průběhu porodu a stavu dítěte. Asistentka se rodičce snaží pomoci i po lidské stránce, přistupuje k ní s empatií, snaží se vyhovět jejím potřebám a podporovat ji. Pokud jde o nekomplikovaný porod a asistentka má dostatek zkušeností, lékař se do procesu porodu téměř nezapojuje. Asistentka je plně způsobilá vést celý porod, postarat se o novorozence, pomoci s jeho přiložením k prsu a zajistit vše až do propuštění rodičky z porodního sálu.
Je porodní asistentka vždy přítomná u porodu?
Ano, v nemocnicích jsou porodní asistentky zaměstnané a pokud nemáte „svou“ asistentku, bude u porodu přítomna ta, která má právě službu. V případě, že máte vybranou a zaplacenou porodní asistentku, kterou již znáte, může být u porodu přítomna ona. Ta bude také znát vaše přání a potřeby.
Může „nezávislá“ porodní asistentka působit ve všech porodnicích?
Ano, vzhledem ke své odbornosti může porodní asistentka doprovázet rodičku do jakékoli porodnice. V takovém případě ale působí spíše jako dula, což znamená, že neprovádí vyšetření, nezasahuje do komunikace s personálem a nenavrhuje postupy, ani se nevyjadřuje k medikaci.
Jak spolupracuje lékař s porodní asistentkou na sále?
Porodní asistentka a lékař se vzájemně doplňují. Když lékař provádí odborné zákroky, asistentka má postavení podobné sestře. Pokud jde o samotný průběh porodu, asistentka vede porod a informuje lékaře o jeho průběhu. Ten pak provádí kontrolu, případně vyšetří vaginálně a zhodnotí záznam z monitoru.
Přínosy porodu za přítomnosti porodní asistentky
Ze statistik vyplývá, že přítomnost porodní asistentky má na porod mnoho pozitivních vlivů. Především se jedná o psychický klid rodičky, který může výrazně ovlivnit průběh porodu. Už konzultace před porodem přispívají k tomu, že rodička je lépe připravena a nic ji nepřekvapí. Dále je při porodu menší pravděpodobnost, že bude nutný císařský řez. Méně často se využívá epidurální anestezie a také se snižuje potřeba hormonální podpory, jako je například podání oxytocinu, hormonu lásky.
Vzdělání porodní asistentky
Jednoduše řečeno, porodní asistentka získává své odborné lékařské znalosti prostřednictvím odpovídajícího vzdělání, které jí poskytuje rozsáhlé zdravotnické pravomoci. Spolupracuje úzce s lékaři a může vykonávat svou práci jak v nemocnicích, na klinikách, tak v ambulantních zařízeních či v domácím prostředí.
Pravomoci porodní asistentky
V rámci poskytování odborné zdravotnické péče během těhotenství, porodu a po porodu, obvykle až do prvního roku věku dítěte, je kompetentní řešit neočekávané či náročnější situace, které mohou nastat v těhotenství nebo při samotném porodu. Dále zajišťuje plnohodnotnou zdravotní péči nejen pro nastávající matky, ale i pro novorozence. Její zkušenosti, intuice a odborné znalosti jsou velkým přínosem pro všechny ženy, které se rozhodnou využít jejích služeb.
Cena za služby porodní asistentky
Odpověď na otázku, jaké jsou náklady na služby porodní asistentky, závisí na intenzitě péče, kterou si budoucí matka přeje, a také na jejích finančních možnostech. Cena za jednu návštěvu v průběhu těhotenství se pohybuje kolem 500 Kč. Zatímco celková částka za asistenci při porodu se může velmi lišit v závislosti na různých faktorech.
Porodní asistentky, které mají vlastní praxi, mají obvykle na svých webových stránkách zveřejněny ceníky. Doporučuje se nechat si připravit kompletní finanční plán.
Soukromá nebo komunitní porodní asistentka?
Péče poskytovaná porodní asistentkou, která pracuje ve státním zdravotnickém zařízení, je hrazena z veřejného zdravotního pojištění (na základě smlouvy se zdravotní pojišťovnou). Taková péče je standardní, což znamená, že rozsah služeb poskytovaných porodní asistentkou je velmi omezený.
Porodní asistentky v soukromé praxi nejsou zatím zahrnuty do systému veřejného zdravotního pojištění, takže většinu jejich služeb si hradíte samy. Výjimkou je návštěvní péče během těhotenství a po porodu, kterou může pojišťovna pokrýt, pokud má porodní asistentka na tuto službu smlouvu a lékař-gynekolog ji doporučí.
Pokud jde o domácí porody, situace v ČR je složitá. Stát soukromé porodní asistentky od poskytování péče u domácích porodů spíše odrazuje. Nicméně podle mezinárodní definice povolání porodní asistentky může porodní asistentka vykonávat svou profesi v jakémkoli prostředí. To tedy včetně domácího, ambulantních zařízení, nemocnic, klinik nebo zdravotních středisek.
Komunitní porodní asistentky nejsou v České republice dlouhodobě podporovány, což může komplikovat nalezení asistentky, která by měla smlouvu s pojišťovnami.
Proč si najmout osobní porodní asistentku?
Maminky se často rozhodují pro osobní porodní asistentku hlavně kvůli pocitu bezpečí – nejen pro sebe, ale především pro své dítě. Porod i těhotenství jsou náročné jak fyzicky, tak psychicky. Úkolem porodní asistentky je poskytovat maximální možnou péči vám i vašemu dítěti.
Mít soukromou porodní asistentku je skvělá volba, ačkoliv to může být finančně nákladnější. Platíte nejen za její odbornost, která je často vysoká i u asistentek pracujících v nemocnicích, ale zejména za čas a nadstandardní péči, kterou vám soukromá asistentka poskytne.
Těhotenství trvá devět měsíců, a čím blíže je den porodu, tím více mohou vzrůstat vaše obavy. Setkání s někým, kdo zasvětil svůj život péči o těhotné ženy, vám může přinést klid a pocit jistoty.
Co znamená UNIPA a ČKPA?
UNIPA je Unie porodních asistentek. Tato unie je neziskovou organizací, která sdružuje porodní asistentky a studentky oboru. Podporuje rozvoj oboru porodní asistence v souladu s nejnovějšími vědeckými poznatky a snaží se zlepšit kvalitu péče o ženy a děti. Poskytuje odbornou podporu porodním asistentkám a nabízí informace a poradenství těhotným ženám a jejich rodinám.
ČKPA je Česká komora porodních asistentek. Na jejich webových stránkách naleznete spoustu užitečných informací o kompetencích porodních asistentek.
Jak vybrat porodní asistentku k porodu?
Každá porodní asistentka má svůj jedinečný přístup, a proto každé ženě může vyhovovat jiná péče. Je důležité vybrat si porodní asistentku, která vám osobně sedne. Není až tak podstatné, jestli s ní rodily vaše kamarádky nebo jestli má výborné recenze na internetu. Rozhodující je, jak se s ní cítíte vy sama. Jak vám je v její přítomnosti? Dokážete si představit, že bude součástí tak intimního okamžiku, jakým je váš porod? Je vhodné setkat se s několika porodními asistentkami před porodem, aby bylo možné probrat své představy a přání. Poslechněte si, jakým způsobem se o rodičky starají, a vyberte si tu, která vám bude sympatická a zároveň budete důvěřovat jejím odborným schopnostem.
Při výběru porodní asistentky vám mohou pomoci následující otázky:
- Jaký druh porodu preferujete?
- Zvažujete porod v porodnici se svou porodní asistentkou, nebo přemýšlíte o porodu doma?
- Zeptejte se asistentky, se kterou porodnicí spolupracuje, a pokud nemá smlouvu, zda je ochotná vás přesto doprovodit. S kterými porodnicemi má dobré zkušenosti?
- Dorazí k vám domů na začátku porodu a pojedete spolu do porodnice? Nebo se setkáte až přímo tam?
- Pokud chcete rodit doma, má asistentka s tímto druhem porodu zkušenosti? Má potřebné vybavení? Umí vás například po porodu zašít, pokud bude potřeba? A co budete muset připravit vy sama?
- Pokud nastane komplikace a bude nutné přejet do porodnice, doprovodí vás tam porodní asistentka?
- Jak by zvládla nečekané komplikace?
- Jakou roli by měla porodní asistentka při vašem porodu plnit a co od ní očekáváte?
Klíčové pro vás pravděpodobně bude, jaký má porodní asistentka přístup k porodu a jaké má názory na jeho průběh. Předem si ujasněte, co od porodní asistentky očekáváte, a poté se setkejte, abyste zjistily, zda se vaše přání a její přístup shodují.
- Chcete spíše klidnou a tichou asistentku, která bude pouze sledovat průběh porodu a podpoří vás, abyste to zvládla sama?
- Nebo preferujete někoho, kdo se o vás bude starat pečlivěji a aktivněji?
- Upřednostňujete klidnou atmosféru nebo spíše větší pozornost?
- Chcete někoho, kdo vám bude více „koučovat“ nebo raději tichou společnici?
- Hledáte rozhodnou a ráznou osobnost, nebo spíše citlivou a podporující?
- Máte představu o někom s výraznou ženskou energií, mateřského typu, nebo někoho více racionálního? Nebo hledáte někoho, kdo kombinuje všechny tyto vlastnosti?
Praktické otázky:
Ve vašem rozhodování budou hrát roli také praktické otázky.
- Kolik stojí služby porodní asistentky?
- Co se stane, když bude v době vašeho porodu asistovat u jiného porodu?
- Zajistí si náhradu sama, nebo si budete muset domluvit náhradní asistentku vy?
- Od kterého týdne těhotenství je porodní asistentka v pohotovosti?
- Kdy jí můžete volat? Jak rychle přijede, když zavoláte?
- Jaké vybavení bude mít s sebou?
- Vypíše po porodu doma potřebné dokumenty pro matriku a lékaře?
- Spolupracuje s nějakým gynekologem nebo pediatrem?
- Poskytuje také těhotenskou poradnu před porodem?
- Může vystavit těhotenskou průkazku a vypsat mateřskou dovolenou?
- Jak často se budete před porodem setkávat?
- Jak probíhá poporodní péče?
Odbornost porodní asistentky
Aby byla péče porodní asistentky skutečně kvalitní, měli byste se zajímat o její odborné vzdělání a zkušenosti.
- Jaké má vzdělání?
- Absolvuje pravidelné semináře resuscitace, jak vyžaduje zákon?
- Jaké další odborné semináře a konference navštěvuje?
- Jak se dále profesně rozvíjí?
- Je registrována na Ministerstvu zdravotnictví jako zdravotnický odborník pracující samostatně?
- Má oprávnění poskytovat zdravotní služby registrované na Krajském úřadě?
- Má pojištění profesní odpovědnosti?
- Jakou má praxi a kde ji získala?
- Kolik porodů již odvedla a jaké má statistiky?
Výhodou mít vlastní porodní asistentku je možnost se s ní předem poznat, naladit se na sebe a vytvořit vzájemný vztah. Díky němu se budete cítit při porodu pohodlněji a v bezpečí. Proto je velmi důležité, aby si žena s porodní asistentkou opravdu rozuměla. A pokud bude u porodu přítomen i váš partner, měla by asistentka být sympatická i jemu. Pokud však cítíte, že vám něco nesedí, je lepší hledat dál.
Výběr předporodního kurzu
Možností v oblasti předporodních kurzů je dnes opravdu mnoho. Neexistují žádná pravidla omezující pořádání těchto kurzů, a proto se mohou lišit jak svou kvalitou, tak obsahem. Kurzy mohou vést i ženy, jejichž jediné vzdělání pramení z jejich vlastních porodních zážitků. Dále mohou být organizovány dulami, které prošly speciálním tréninkem, ale nejsou zdravotnicky vzdělané. Kurzy jsou často připravovány i přímo porodnicemi. Některé z nich vycházejí z jednotného zahraničního modelu. Tím je například hypnoporod, který může zaručit určitou kvalitu, i když jej vedou lidé bez zdravotnického vzdělání. Na trhu jsou také kurzy vedené nezávislými porodními asistentkami. Je důležité si uvědomit, že kvalitní předporodní kurz se nedá zvládnout během krátkého času, například za hodinu či dvě. Hlavním cílem těchto kurzů by mělo být seznámení se s průběhem porodu a s faktory, které jej mohou ovlivnit pozitivně i negativně. Budoucí rodiče by měli dostat informace, jak porod aktivně podpořit a prožít ho co nejlépe jak pro matku, tak pro dítě.
Při výběru předporodního kurzu je dobré vědět, co jednotlivé kurzy nabízejí. Například kurzy pořádané porodnicemi bývají často vedeny pro větší skupiny. Zaměřují se spíše na organizační záležitosti, jako je registrace k porodu, čas příjezdu do porodnice a možnosti nadstandardní péče. Často zahrnují i prohlídku porodních sálů. Tyto kurzy však obvykle neumožňují hlubší pochopení samotného procesu porodu nebo aktivní zapojení rodičů. Většinou se zaměřují na popis konkrétního postupu v dané porodnici. Naopak kurzy vedené nezávislou porodní asistentkou, která ženám poskytuje kontinuální péči a doprovází je až k samotnému porodu, mohou být kvalitnější volbou.
Normální porod vs. běžná praxe
Podle definice ENCA (Evropské sítě porodních organizací) je normální porod takový, který se spustí přirozeně, probíhá spontánně a žena porodí dítě i placentu svým tempem a vlastním úsilím a bez vnějších zásahů. Po takovém porodu zůstává novorozenec v těsném kontaktu s matkou, tvoří spolu jednotku, kterou by neměl nikdo narušovat. To je běžné pokud nenastanou komplikace. Takový porod má pro matku i dítě nižší rizika. Matka odchází s menším počtem poranění a psychicky posílena. Přirozený porod podporuje její mateřské dovednosti. Novorozenec zůstává bez zbytečné separace.
Proč a jak sepsat porodní plán?
Porodní plán je dokument, který vyjadřuje přání budoucí matky ohledně průběhu jejího porodu. Tento dokument slouží k tomu, aby zdravotníci věděli, jak si žena představuje svůj ideální porod. Porodní plány vznikly v době, kdy porodnice rutinně používaly praktiky k urychlení porodu. Ty však mohou mít svá rizika a vést ke komplikacím, jako je operativní ukončení porodu. Do porodního plánu mohou ženy zahrnout například přání ohledně nepřerušovaného kontaktu s novorozencem po porodu. Světová zdravotnická organizace (WHO) dnes některé rutinní praktiky, jako je protržení plodových obalů nebo podání léků k urychlení porodu, nedoporučuje. I když samotný porod naplánovat nelze, sepsání porodního přání má smysl. Žena se při jeho tvorbě vzdělává, informuje a bere odpovědnost za svá rozhodnutí.
Úloha partnera při porodu
Dnes je přítomnost partnera u porodu běžná, i když v minulosti to nebylo zvykem. Porod byl dříve záležitostí pouze žen. Nyní je však podíl mužů na porodu i následné péči o dítě stále významnější. Pokud oba partneři s přítomností tatínka u porodu souhlasí, může to být velmi posilující zkušenost pro oba. Pro muže je však náročné být trpělivý, zajišťovat klidné a podporující prostředí, což je jeho hlavním úkolem. Partner může vytvořit bezpečnou atmosféru pro matku a také komunikovat se zdravotníky. V případě komplikací, jako je akutní císařský řez, může otec dítěte převzít rodičovskou úlohu, například kontakt kůže na kůži, čímž zabrání separaci dítěte od matky. Tento kontakt novorozenci poskytuje pocit bezpečí, stabilizuje jeho životní funkce a přispívá k osídlení přátelskou mikroflórou.
Práva matky a dítěte
Každá žena má právo informovaně rozhodovat o svém těle a o péči o své dítě. Je důležité znát svá práva. Jedním ze základních práv je právo na svobodný a informovaný souhlas s každým zdravotnickým úkonem, který má být proveden. Aby byl souhlas informovaný, zdravotníci musejí vysvětlit přínosy, rizika a alternativy každého úkonu. Dítě má podle Listiny základních práv a svobod právo na nepřerušovaný kontakt se svými rodiči. Bez souhlasu rodičů není možné provádět žádné lékařské úkony ani dítě oddělit od matky. Výjímkou jsou záchranné situace. Každá žena by měla být informovaná o svém těhotenství a mít možnost spolurozhodovat o svém porodu. Pomoci jí v tom může právě porodní asistentka, která jí poskytne komplexní péči během těhotenství a doprovodí ji při jedinečných okamžicích v životě její rodiny.