Mýty kolem ekzému u dětí

Mýty o ekzémech

Ekzém patří mezi kožní potíže, o kterých se mluví často, ale zároveň kolem nich stále koluje překvapivě mnoho polopravd. Někdo ho vnímá jen jako „suchou kůži“, jiný se ho bojí jako nakažlivé vyrážky a další má pocit, že za něj může špatná hygiena, nevhodná strava nebo nervozita. Jenže ekzém je mnohem složitější téma. Může mít různé podoby, různou intenzitu a u každého člověka se může chovat trochu jinak.

Jedním z největších mýtů je představa, že je ekzém nakažlivý. Není. Člověk se ekzémem nenakazí podáním ruky, obejmutím, používáním stejného ručníku ani pobytem ve stejné místnosti. Přesto se lidé s ekzémem často setkávají s odstupem okolí, pohledy na ruce, poznámkami nebo nevyžádanými radami. To může být někdy stejně zatěžující jako samotné svědění, pálení nebo popraskaná kůže. Ekzém není jen viditelný problém na kůži. Často zasahuje i sebevědomí, spánek a psychickou pohodu.

Další častý omyl zní: „Kdyby ses víc mazal, zmizelo by to.“ Pravidelná péče o kožní bariéru je u ekzému opravdu důležitá, ale sama o sobě nemusí vždy stačit. Ekzém může souviset s narušenou ochrannou funkcí kůže, citlivostí na dráždivé látky, imunitní reakcí, genetikou i různými spouštěči z prostředí. U někoho se zhorší po kontaktu s parfémovanou kosmetikou, u jiného po pocení, stresu, změně počasí, pracím prostředku, vlněném oblečení nebo některých alergenech.

Velmi rozšířený je také mýtus, že ekzém je vždy důsledek potravinové alergie. Strava může u některých lidí hrát roli, zvlášť pokud existuje skutečná alergie nebo jasně vypozorovaná souvislost. Neplatí ale, že každý člověk s ekzémem musí automaticky vyřadit mléko, lepek, vejce nebo další potraviny. Bezhlavé eliminační diety mohou vést ke zbytečnému stresu, omezení jídelníčku a někdy i k nutričním problémům. U ekzému je důležité hledat konkrétní spouštěče, ne trestat tělo přísnými zákazy jen proto, že „to někomu pomohlo“.

Ekzém se často zlehčuje větou: „To je jen vyrážka.“ Jenže kdo ho někdy zažil v silnější formě, ví, že nejde jen o vzhled. Svědění ekzému může být vyčerpávající. Někdy člověka budí ze spánku, nutí ho škrábat se do krve a zanechává kůži podrážděnou, bolestivou a citlivou. Dlouhodobé škrábání může kůži ztlušťovat, zhoršovat zánět a zvyšovat riziko sekundární infekce. Proto není správné říct člověku s ekzémem prostě „neškrábej se“. Kdyby to bylo tak jednoduché, dávno by to udělal.

Mýty kolem ekzému často vznikají i proto, že ekzém nemá u všech lidí stejnou podobu. U někoho se objevuje jako suchá, šupinatá a svědivá kůže. U jiného jako zarudlá ložiska, mokvání, praskliny nebo zhrubělá místa. Může se objevit na rukou, v loketních a podkolenních jamkách, na obličeji, krku, víčkách nebo jinde na těle. U dětí může vypadat jinak než u dospělých a u tmavších typů pokožky nemusí být zarudnutí tak nápadné, ale svědění a zánět mohou být stejně nepříjemné.

Další nebezpečný mýtus je víra v jednu zázračnou mast, bylinku nebo „přírodní řešení“, které ekzém definitivně odstraní. U mírných potíží může vhodná péče kůži výrazně zklidnit, ale chronický nebo opakující se ekzém často vyžaduje dlouhodobý přístup. Ten může zahrnovat pravidelné promazávání, vyhýbání se spouštěčům, šetrné mytí, vhodné oblečení a někdy i léčbu doporučenou lékařem. Domácí rady mohou být doplňkem, ale neměly by nahrazovat odborné řešení, pokud je kůže bolestivá, mokvá, praská, šíří se nebo se stav dlouhodobě zhoršuje.

Časté je i přesvědčení, že ekzém je „jen ze stresu“. Stres může ekzém zhoršovat a u některých lidí patří mezi významné spouštěče vzplanutí. Není ale spravedlivé tvrdit, že si člověk ekzém způsobuje tím, že je nervózní, přecitlivělý nebo neumí odpočívat. Ekzém není slabost povahy. Je to kožní stav, ve kterém se potkává bariérová funkce kůže, imunita, prostředí, genetické dispozice a individuální spouštěče. Psychika do toho může vstupovat, ale není jediným vysvětlením.

Právě proto má smysl mýty kolem ekzému pojmenovat. Ne proto, abychom z každého podráždění kůže dělali velké drama, ale proto, aby se lidé zbytečně nebáli, nestyděli a nezkoušeli postupy, které jim mohou uškodit. Ekzém si zaslouží klidný, věcný a laskavý přístup. Čím lépe člověk rozumí své kůži, tím snáz pozná, co ji dráždí, co jí pomáhá a kdy už je čas vyhledat odbornou pomoc.

Máte potíže s některou formou ekzému? Pak nejste sami – zhruba každý pátý člověk ve střední Evropě se s tímto kožním onemocněním potýká a počet případů neustále roste. Stejně jako u mnoha jiných nemocí se i okolo ekzému nahromadilo množství polopravd, mýtů a zjednodušených představ, které mohou být nejen matoucí, ale i škodlivé. Pojďme si proto společně rozebrat pět nejrozšířenějších omylů.

Ekzém postihuje jen miminka

Mnoho lidí se domnívá, že ekzém je výlučně dětskou záležitostí. Je pravda, že první příznaky se často objeví už v kojeneckém věku, ale rozhodně to není pravidlem.

Ekzém se může rozvinout kdykoliv během života – v dětství, v období dospívání, kdy tělo prochází hormonálními změnami, ale klidně i až v dospělosti. K propuknutí potíží často dochází ve chvílích psychického vypětí – třeba při náročných zkouškách nebo při změně zaměstnání. Spouštěčem však mohou být také jiná onemocnění, jako jsou infekce dýchacích cest. Kožní potíže tak nejsou vázané pouze na věk – mohou přijít nečekaně a z různých důvodů.

Ekzém je jen kožní problém

Na první pohled se může zdát, že ekzém je jen povrchová záležitost – vždyť přece postihuje kůži, tak jaký jiný problém by za tím mohl být? Ve skutečnosti se ale jedná o komplikovanější poruchu, která souvisí s imunitním systémem. Ekzém často kráčí ruku v ruce s dalšími zdravotními obtížemi, mezi nimiž nechybí senná rýma nebo astma. Někdy se přidávají i jiné kožní projevy, například bílé skvrny na kůži nebo místní výpad vlasů. Přestože úplné vyléčení většinou není možné, správným přístupem lze potíže značně zmírnit. Klíčem je dlouhodobé posilování imunity a pečlivá péče o pokožku.

Kortikoidy jsou všelék

Jeden z nejrozšířenějších omylů tvrdí, že ekzém se léčí výhradně kortikoidy. Ve skutečnosti ale nejde o lék, který by nemoc vyléčil – ekzém je totiž chronické onemocnění a úplně zmizí jen málokdy. Kortikosteroidy mají své místo při léčbě akutních stavů, kdy je potřeba rychle zasáhnout, ale rozhodně nejsou vhodné pro dlouhodobé používání. Při nesprávném nebo nadměrném užívání totiž kůže ztrácí na citlivosti vůči léčivu a účinnost se snižuje. Navíc může docházet k nepříjemným vedlejším účinkům. Mnohem šetrnějším řešením je pravidelné promazávání pokožky přírodními přípravky bez zbytečné chemie – například s obsahem bambuckého másla či jiných čistých hydratačních látek.

Stres ekzém nezpůsobuje, ale může ho zhoršit

Dalším častým omylem je přesvědčení, že za ekzémem stojí stres. Pravda je však složitější – stres sám o sobě nemoc nezpůsobuje, ale může ji zhoršovat nebo přispět k tomu, že se její příznaky projeví naplno. Není výjimkou, že ekzém se pak stane dalším zdrojem stresu – lidé se kvůli němu často cítí méně sebevědomě, stydí se za svůj vzhled nebo se bojí reakcí okolí, přestože ekzém není přenosný. Emoční stránka této nemoci bývá podceňovaná, přitom hraje významnou roli v tom, jak se s nemocí daří žít. Proto je důležité myslet nejen na fyzickou léčbu, ale i na duševní pohodu.

Líh a sádlo

Možná jste slyšeli rady typu „na svědění pomáhá líh“ nebo „strupy promaž vepřovým sádlem“. Tyto metody ale nejsou příliš vhodné – líh pokožku vysušuje a dráždí, což je přesně to, čemu by se lidé s ekzémem měli vyhnout. Co se týče sádla, to sice může posloužit jako nouzová alternativa, když po ruce není nic jiného, ale obecně se jedná o zastaralou a nevhodnou metodu. Mnohem lepší je sáhnout po speciálních hydratačních přípravcích určených právě pro citlivou a suchou pokožku – ty nejen zklidní podráždění, ale zároveň podporují přirozenou ochrannou bariéru kůže.

Atopický ekzém

Jakmile se atopický ekzém jednou objeví, není jednoduché se s ním nadobro rozloučit. Nejlepší cestou, jak s ním dlouhodobě pracovat, je současně pátrat po příčinách jeho vzniku a zároveň volit takovou péči, která pokožku co nejméně zatěžuje a pomáhá jí regenerovat.

• Správná péče o ekzém začíná informovaností

Péče o pokožku zasaženou atopickým ekzémem vyžaduje nejen trpělivost, ale i znalost skutečných faktů. Bohužel mezi lidmi koluje spousta polopravd, které mohou nemocným spíše uškodit. Pojďme si proto rozebrat některé z těch nejčastějších.

• Když mají ekzém rodiče, musí ho mít i dítě

Atopická dermatitida – jak zní odborný název této nemoci – bývá výsledkem dvou dědičně podmíněných faktorů. Prvním z nich je přehnaně citlivý imunitní systém, který reaguje na různé alergeny. Druhým pak oslabená funkce kožní bariéry, která vede k vyšší náchylnosti vůči podráždění.

Je pravda, že pokud jsou atopici oba rodiče, pravděpodobnost přenosu na potomka se pohybuje až kolem 80 %. To ale neznamená, že se nemoc musí vždy projevit. Některé děti si díky zdravému životnímu stylu, vhodné výživě a péči o kůži udrží příznaky na uzdě – nebo se jim dokonce zcela vyhnou. U jiných se ekzém bohužel rozvine, často ruku v ruce s astmatem nebo různými alergiemi.

• Stačí pokožku pravidelně mazat? Omyl.

Jedním z hlavních příznaků atopického ekzému je extrémně suchá kůže. Ta ztrácí schopnost zadržovat vlhkost, protože mazové a potní žlázy nefungují správně. Je proto důležité pokožku pravidelně promašťovat – ale pouze šetrnými produkty, které nezhorší její stav. Kromě vnější péče je zásadní i dostatečný pitný režim, který zajišťuje hydrataci zevnitř.

Lidé s ekzémem by měli být při výběru kosmetiky i domácích čisticích prostředků zvláště obezřetní. Je třeba se vyhnout dráždivým složkám – silným parfemacím, agresivním mýdlům, chloru, alkoholu a dalším chemikáliím. Nepříznivý vliv má i časté mytí a horké sprchy. Naopak vhodné jsou přípravky obsahující například glycerin, neparfemovaná přírodní másla nebo panthenol, které pokožku zklidní a pomohou jí obnovit přirozenou obranyschopnost.

• Atopický ekzém je totéž co alergie

Přestože se atopický ekzém někdy vyskytuje společně s alergiemi, nelze jej chápat jako jejich přímý důsledek. Není to ani klasická alergická reakce. Jde spíše o specifickou, neobvyklou reakci imunitního systému, která se může projevovat samostatně nebo v kombinaci s jinými problémy – například s přecitlivělostí na pyl, prach nebo některé potraviny. Odborníci se shodují, že i když ekzém může s alergiemi souviset, nejedná se o identickou diagnózu.

• Mateřské mléko jako ochrana? Spíše mýtus než jistota

Mnozí rodiče věří, že kojení chrání jejich dítě před vznikem atopického ekzému. Bohužel ani mateřské mléko není zárukou, že se tomuto onemocnění zcela vyhnou. Skrze mateřské mléko se totiž mohou přenášet i drobné stopy alergenů, které se dostaly do těla matky z její stravy. I když kojení přináší dětem řadu výhod, v tomto ohledu není stoprocentní prevencí.

Pokud se ekzém objeví už v prvních týdnech života, je samozřejmě na místě zvýšená opatrnost při zavádění příkrmů. Zároveň ale není třeba se obávat všech potravin, které obsahují potenciální alergeny. S jejich zařazováním je vhodné postupovat uvážlivě, ale nikoli s přehnaným strachem – riziko se tím zcela nevyloučí, a přehnaná opatrnost může být kontraproduktivní.

• Atopický ekzém po celý život? Někdy ano, jindy ne

Jak dlouho ekzém přetrvá, záleží na konkrétním člověku. U některých jedinců se onemocnění objeví už v dětství a v průběhu let postupně ustupuje, až se jeho příznaky stanou téměř neznatelnými. Jiné děti však mohou do dospělosti vstoupit s pokožkou stále náchylnou k podráždění. A existují i dospělí, u kterých se ekzém objeví až v pozdějším věku a přetrvává dlouhodobě.

Jedno ale platí téměř bez výjimky – lidé, kteří se s atopickým ekzémem potýkali nebo stále potýkají, mají citlivou pokožku. A ta vyžaduje specifickou péči nejen při výběru kosmetiky, ale i při volbě čisticích a úklidových prostředků. Složení produktů by mělo být co nejšetrnější, bez dráždivých parfemací, alkoholu či jiných agresivních látek, které by mohly kůži zbytečně zatěžovat.

Mýty o ekzému

• Ekzém se vždy projeví už v dětství?

I když se ekzém nejčastěji objevuje u kojenců, dětí nebo dospívajících, neznamená to, že dospělí jsou v bezpečí. U některých dětí se stav postupně zlepšuje, ale citlivost zůstává. A někdy se problém neozve vůbec – až do dospělosti, kdy ho může spustit změna životního stylu, stres, jiné onemocnění nebo i vnější vlivy.

Psychická zátěž, trauma či dlouhodobý stres mohou být silným spouštěčem ekzému v dospělosti. Ne vždy se přitom jedná o atopický ekzém – může jít i o tzv. kontaktní alergický ekzém, kdy kůže reaguje na určité látky. Mezi nejčastější viníky patří kovy (např. nikl), chemikálie, kosmetické přísady, barvy na vlasy, parfémy, ale i přírodní látky, jako je tea tree olej nebo propolis. Přesné určení typu ekzému je vždy v rukou odborného kožního lékaře.

• Ekzém není jen povrchový problém

Přestože se ekzém projevuje na kůži, jeho skutečný původ je mnohem hlubší – souvisí s poruchou imunitního systému. Pokud se na pokožce objevují příznaky, je to signál, že v těle něco nefunguje tak, jak by mělo. Pokud tento varovný signál ignorujeme, může dojít k dalším komplikacím, jako jsou alergické rýmy, astma nebo další kombinované alergie.

• Životní styl má na ekzém zásadní vliv

To, zda vaše dědičná dispozice k atopii přeroste v aktivní nemoc, velmi úzce souvisí s tím, jak žijete. Při stresu, velké únavě nebo po těžším onemocnění, například angíně či virové infekci, může imunitní systém ztratit rovnováhu – a ekzém se probudí. Duševní nepohoda a dlouhodobé emoční napětí také zvyšují riziko propuknutí nebo zhoršení onemocnění. Udržování psychické pohody je proto klíčovou součástí každodenní prevence.

• Kortikoidy nejsou jediné řešení

Kortikosteroidy se často používají při silném zhoršení ekzému – zvláště když je kůže silně zarudlá, svědí a pálí. Jejich výhodou je rychlý nástup účinku. Jakmile však dojde ke zklidnění stavu, doporučuje se přejít k mírnějším formám léčby. Těmi mohou být například krémy a masti s obsahem koloidního stříbra, urey nebo rostlinných výtažků, které pomáhají pokožce s hydratací a regenerací, aniž by ji zatěžovaly.

• Ekzém se nedá vyléčit?

Lékaři často hovoří o ekzému jako o chronickém onemocnění, které nelze zcela vyléčit. To je sice pravda – dědičné faktory změnit nedokážeme – ale to neznamená, že jsme vůči nemoci bezmocní. Pravidelná péče, šetrný přístup, promazávání pokožky, omezení dráždivých vlivů jako jsou slunce, horká voda nebo parfemace, mohou přinést výraznou úlevu.

Pokud se dokážete vyhnout hlavním spouštěčům – stresu, nevhodné stravě nebo chemickým alergenům – můžete stav pokožky stabilizovat a udržet ekzém v klidové fázi. Mnoha lidem pomáhá i podpora celkové očisty organismu, například formou detoxikačních terapií. Důležitá je také péče o duševní zdraví – právě psychická rovnováha totiž mnohdy rozhoduje o tom, zda se ekzém vrátí, nebo zůstane v pozadí.

• Ekzém je nakažlivý

Jedním z nejčastějších omylů, se kterým se pacienti s ekzémem potýkají, je přesvědčení, že jejich onemocnění může být přenosné. Pravda je ale taková, že se nejedná o infekční nemoc – nedá se přenést dotykem, kontaktem s postiženou kůží ani prostřednictvím tělních tekutin, jako je krev či sliny. Lidé s ekzémem nikoho neohrožují, přesto se často potýkají s neopodstatněnými obavami okolí.

• Ekzém se dá úplně vyléčit

Je pravdou, že existují léčebné postupy, které dokáží zmírnit nebo dočasně potlačit příznaky ekzému. Trvalé vyléčení však zatím možné není – nemoc je totiž úzce spjata s genetickou výbavou jedince. Sklon k tomuto typu reakce si člověk nese od narození. Cílem péče proto není nemoc „vymazat“, ale naučit se ji zvládat tak, aby co nejméně zasahovala do života.

• To je z toho, že se člověk málo myje

Nedostatečná hygiena není příčinou ekzému. Ten vzniká jako důsledek imunitní dysfunkce a vrozených dispozic. Dále ho mohou zhoršovat různé vnější faktory – dráždivé látky v prostředí, stres, alergeny v potravinách i ve vzduchu nebo znečištěné ovzduší. U citlivé pokožky je paradoxně časté mytí nebo používání nevhodných čisticích prostředků právě tím, co její stav zhoršuje.

• To je skoro jako akné, ne?

I když si někteří lidé pletou ekzém s akné, jedná se o zcela rozdílné kožní problémy. U akné hraje hlavní roli nadměrná produkce mazu a ucpávání pórů, zatímco ekzém je spojený se suchou, dehydratovanou a oslabenou pokožkou. Léčba obou onemocnění je proto odlišná a v některých případech může být i složitější, pokud se pacient potýká s oběma současně.

• Ekzém je způsoben stresem

Stres není prvotní příčinou ekzému, ale výrazně ovlivňuje jeho průběh. Emoce jako úzkost, hněv, napětí nebo vyčerpání mohou zhoršovat příznaky a přispět k častějšímu opakování obtíží. Psychická pohoda má proto na stav kůže zásadní vliv. A co je nejhorší – ekzém sám se může stát zdrojem dalšího stresu, a tak vzniká začarovaný kruh.

• S ekzémem se nesmí do vody

Pacienti s ekzémem si koupání obvykle mohou dopřát, ale musí být obezřetní. Chemické látky obsažené v bazénové nebo i běžné vodě mohou pokožku podráždit. Proto je důležité kůži před vstupem do vody i po koupání důkladně ošetřit – nejprve očistit a pak promazat hydratačním krémem. Tím se obnoví ochranný film a minimalizuje riziko podráždění.

• Ekzém zanechává jizvy

Ekzém se obvykle hojí bez trvalých stop. Výjimkou mohou být jen specifické léčebné postupy, které mohou vést ke změně pigmentace, vzniku strií nebo ztenčení kůže. K těmto jevům dochází především při dlouhodobém užívání kortikoidních mastí. Proto se dnes stále častěji přistupuje k použití novějších léků – například topických imunomodulátorů, které působí šetrněji a předepisuje je výhradně dermatolog.